Фонд социального страхования РФ
Нижегородское региональное отделение

Оформление листка нетрудоспособности при лечении в условиях "дневного стационара" осуществляется по правилам, установленным для оформления больничных при амбулаторно-поликлиническом лечении. (п.58 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»)

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат.

При оформлении дубликата листка нетрудоспособности в графах "С какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается весь период нетрудоспособности в соответствии с п.п. 56, 59 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. № 624н.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации. (п.п.11, 60 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. №624н)

При оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, в том числе за прошедшее время, в графах "Должность врача" и "Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер" указываются фамилия, инициалы и должность лечащего врача, фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии

В период между решениями врачебной комиссии единолично лечащий врач не может продлить листок нетрудоспособности (что не отменяет его права вести наблюдение больного).

Листок нетрудоспособности на дополнительный отпуск по беременности и родам (на 16 календарных дней) при осложненных родах должен быть оформлен как «продолжение» листка нетрудоспособности по беременности и родам, т.к. это один страховой случай.

Однако, если эти листки нетрудоспособности, оформлены как «первичные» с указанием в строке «Причина нетрудоспособности» кода «05» и дополнительного кода «020» в соответствующих ячейках, то они не требуют переоформления и не влекут отказ в выплате пособия.

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности ( п. 56 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011г. № 624н).

Оформление дубликата листка нетрудоспособности осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, выдавшей листок нетрудоспособности, признанный испорченным. При этом весь период временной нетрудоспособности в таблице «Освобождение от работы» указывается одной строкой.

Неполное или неверное название организации-работодателя, записанное со слов работника, ошибкой не является, т.к.организация идентифицируется по регистрационному номеру страхователя.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам в случае, если женщина до родов не наблюдалась в женской консультации, поступила в родильный дом без листка нетрудоспособности, выдается медицинской организацией, где произошли роды, в день поступления на 140 календарных дней (на 194 календарных дня - при многоплодной беременности) со срока 30 (при многоплодной – 28) недель беременности, т.е. с даты наступления страхового случая.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам при родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности выдается медицинской организацией, где произошли роды на 156 календарных дней ( п. 49 Порядка выдачи листков нетрудоспособности,  утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н").

В указанных листках нетрудоспособности:

- строки: "дата 1" (предполагаемая дата родов), «Находился в стационаре» не заполняются;

- в графе «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» таблицы «Освобождение от работы» указывается фамилия, инициалы и ставится подпись врача акушера-гинеколога (врача общей практики (семейного врача).

Страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются:

1) временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы;

2) беременность и роды.

В случае, если женщина на дату наступления 30 (28) недель беременности временно нетрудоспособна, то листки нетрудоспособности по этим двум разным страховым случаям должны быть выданы и оформлены независимо друг от друга: на весь период временной нетрудоспособности и на весь установленный период отпуска по беременности и родам.

Дублирование дней освобождения от работы в листках нетрудоспособности в данном случае значения не имеет. За указанные дни работодатель должен будет выплатить только один вид пособия по выбору женщины: пособие по временной нетрудоспособности или пособие по беременности и родам.

При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ.
Сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного. (п.30 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. № 624н)
 
В строке: "Отметки о нарушении режима"  указывается двухзначный код 26 (отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы).
В строке "Дата" указывается дата нарушения режима, в поле "Подпись врача" ставится подпись лечащего врача. (п.58 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности»)
В строке «Иное» указывается двухзначный код «35» (в случае отказа от проведения медико-социальной экспертизы). (п.61 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности»)

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

В соответствии с действующими нормативными документами и разъяснениями Фонда социального страхования РФ в случае, если гражданин находился на лечении за границей, то «заграничное» медицинское учреждение должно выдать медицинский документ, подтверждающий временную нетрудоспособность.

В документе должны быть указаны:

- личные данные пациента,

-период временной нетрудоспособности,

-наименование медицинского учреждения, где лечился пациент.

Документ должен быть удостоверен печатью и подписью медицинского работника, имеющего право выдавать указанный документ.

Пособие по временной нетрудоспособности может быть выплачено гражданину, если он представит листок нетрудоспособности (ЛН) Российского образца.

Для получения ЛН гражданин должен обратиться на врачебную комиссию медицинского учреждения и представить легализованный перевод иностранных документов, подтверждающих временную нетрудоспособность пациента.

Виды легализации.

1. 1. Консульская легализация, которую можно сделать:

- (или) в стране, где был выдан документ о болезни. Для этого до возвращения в Россию работник должен заверить документы сначала в МИДе государства пребывания, а затем в Российском консульстве на территории этого государства;

- (или) в России. Сначала иностранные документы нужно заверить в посольстве или консульстве государства, на территории которого он был выдан. А затем в Департаменте консульской службы МИД России.

2. Консульская легализация документов, выданных заграничной клиникой не потребуется, если они выданы:

2.1. в государствах – участниках Гаагской конвенции 1961г.

Удостоверение подлинности подписи лица, а также подлинности печати и штампа, которыми скреплены документы, является проставление АПОСТИЛЯ.

Согласно ст. 3 и 4 Гаагской конвенции проставление Апостиля является обязательным.

Затем необходимо нотариально засвидетельствовать верность перевода иностранного документа, консульской легализации или АПОСТИЛЯ на русский язык у российских нотариуса или консула.

2.2. Государствах СНГ – участниках Конвенции о правовой помощи правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам, заключенной в Минске 22 января 1993г.

Если ЛН был выдан в одной из стран СНГ, то верность перевода должна быть засвидетельствована нотариусом, затем ЛН может быть заменен врачебной комиссией медицинского учреждения на ЛН Российского образца.

2.3. Государствах, с которыми Россия заключила двусторонние договоры о правовой помощи, предусматривающие отмену консульской легализации. Необходим заверенный перевод документа.

Легализованные указанным способом документы, гражданин представляет на врачебную комиссию медицинского учреждения.

Должен быть оформлен эпикриз на врачебную комиссию, протокол врачебной комиссии, в котором вынесено решение о выдаче ЛН на основании вышеуказанных документов.

В строке «место работы - наименование организации» листка нетрудоспособности должно быть указано наименование организации, в которой застрахованный гражданин прекратил трудовую деятельность по трудовому договору, и у которого заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после увольнения.

В листке нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима» указывается код «24», дата несвоевременной явки на прием к врачу и подпись лечащего врача (п. 58 "Порядка выдачи листков нетрудоспособности», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н" (далее - Порядок)).

В таблицу «Освобождение от работы» должен быть внесен весь период неявки на прием пациента (продолжающего болеть) (п. 60 Порядка).

Решение о продлении листка нетрудоспособности за прошедшее время и включении периода неявки пациента на прием к врачу в листок нетрудоспособности принимается врачебной комиссией ( п. 14 Порядка).

Застрахованный гражданин имеет право на выплату пособия по временной нетрудоспособности за весь период временной нетрудоспособности с учетом основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности (Федеральный закон от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Если после освидетельствования на МСЭ пациент инвалидом не признан и при осмотре лечащим врачом установлены признаки временной нетрудоспособности, то листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ (п. 29 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624 н).

Частная медицинская клиника имеет право оформлять листок нетрудоспособности с указанием причины нетрудоспособности: «несчастный случай на производстве» (код «04»), при наличии у нее лицензии на медицинскую деятельность, включая выдачу больничных листков.

В этом случае в строке «Причина нетрудоспособности»: в ячейках «код» указывается соответствующий двухзначный код..., в ячейках «код изм.» указывается соответствующий двухзначный код в случае изменения причины временной нетрудоспособности.... В строке «дата 1» проставляется дата изменения причины нетрудоспособности (п.58 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности», утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Строки «Возраст (лет/мес)» заполняются следующим образом:

В первых двух ячейках указывается число полных лет больного члена семьи, за которым осуществляется уход.

В случае осуществления ухода за больным ребенком, не достигшим возраста 1 года, первые две ячейки не заполняются, а во вторых двух ячейках указывается возраст ребенка в месяцах». (п.58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности)

Если при освидетельствовании в учреждении МСЭ группа инвалидности не установлена проставление какой-либо отметки в листе нетрудоспособности в строке «установлена /изменена группа инвалидности» действующим законодательством не предусмотрено (п.59 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н).

исток нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение ( п. 6 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее - Порядок)).

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

 в строке "Иное" указывается двухзначный код "31" (в случае, если гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности), ставится подпись врача и печать медицинской организации в правом нижнем поле листка нетрудоспособности части "Заполняется врачом медицинской организации" (п. 61 Порядка).

Обращаем Ваше особое внимание на то, что при наличии кода "31" в строке "Иное" дата не указывается в соответствии с требованиями Порядка.

Если поликлиника и стационар являются структурными подразделениями одного юридического лица, то в таблице "Освобождение от работы" каждое структурное подразделение проставляет свой период освобождения от работы и на листке нетрудоспособности ставится печать медицинской организации, являющейся юридическим лицом. Если поликлиника и стационар являются разными юридическими лицами, то в соответствии с п. 6 Порядка, а также учитывая, что в листке нетрудоспособности может быть проставлен "ОГРН" только одного медицинского учреждения, то каждое медицинское учреждение выдает пациенту листок нетрудоспособности на период лечения в данном медицинском учреждении.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии - врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача — фельдшером без решения врачебной комиссии. (п.46 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. № 624н)

В случае, если мама отказывается от дальнейшего лечения ребенка в стационаре, ребенок продолжает болеть и нуждается в уходе, поликлиника по месту жительства выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение), одновременно оформляет стационарный листок нетрудоспособности.

В строке "Иное" листка нетрудоспособности указывает двухзначный код «31» (продолжает болеть), в строке "Выдан листок (продолжение) N" указывает номер продолжения листка нетрудоспособности. Ставится подпись лечащего врача и печать поликлиники.

Если при явке в поликлинику ребенок не нуждается в уходе, то поликлиника в листке нетрудоспособности, выданном стационаром, заполняет строку “Приступить к работе”.

Да. Правильно. При заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности.

В случае если второй ребенок заболел во время болезни первого больничный листок, выданный на время болезни первого ребенка, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком.

При этом в больничном указываются даты начала и окончания заболевания, имена и возраст всех детей.