Фонд социального страхования РФ
Нижегородское региональное отделение

В текущем году возмещению расходов за проведенные мероприятия по охране труда подлежат только расходы понесенные в текущем году.

Основание: Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10.12.2012г. №580н.

Социальное пособие на погребение выплачивается организацией (иным работодателем), которая являлась страхователем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по отношению к умершему на день смерти, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня смерти.

Выплата социального пособия на погребение осуществляется работодателем в день обращения за ним супруга, близкого родственника, иного родственника, законного представителя умершего или иного лица, взявшего на себя обязанность осуществить погребение умершего.

Основание: ст. 10 Федерального закона от 12.01.1996 г. № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле».

 Имеют право на получение страхового обеспечения в связи со смертью застрахованного:

- нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;ребенок умершего, родившийся после его смерти;

- один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

- лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти;

- один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода.Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательствдля назначения единовременной и (или) ежемесячной страховой выплаты в территориальный орган Фонда может обратиться супруг (супруга) умершего застрахованного лица.

Ежегодного подтверждения страхователем – физическим лицом основного вида экономической деятельности не требуется.

Основной вид его экономической деятельности соответствует основному виду экономической деятельности, указанному в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП) (п. 10 Правил отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска, утвержденных постановлением Правительства РФ от 01.12.2005 № 713).

Деятельность индивидуального предпринимателя не регулируется Трудовым Кодексом РФ, трудовой договор не заключается и поэтому предприниматель не подлежит страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Фонде социального страхования. В этом случае он может застраховать себя как частное лицо в любой страховой компании.

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. 

Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа. Размер ежемесячных страховых выплат, предусмотренных настоящим Законом, не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Основание:  ст. 14 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Страховые выплаты выплачиваются:

• Застрахованным -  не позднее одного месяца со дня назначения выплаты;
• Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью кормильца, - не позднее двух дней со дня поступления заявления и всех необходимых документов (их заверенных копий);
• Ежемесячных страховых выплаты (всем) - не позднее истечения месяца, за который они начислены.

Перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства. Основание: п.3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Оплата дополнительных расходов, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определены Постановлением Правительством РФ № 286 от 15.05.2006г.

Пострадавшим на производстве предоставляются дополнительные виды помощи на основании:

- программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

- заявления застрахованного лица (его доверенного лица).

- необходимых документов, определяемых ФСС для каждого страхового случая.

Подробная информация о выплатах, видах дополнительной помощи в разделах: "Пострадавшему", "Виды помощи", "Суммы выплат"

Если застрахованное лицо одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с Федеральным Законом РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами РФ, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.

Направление на санаторно-курортное лечение осуществляется не чаще 1 раза в течение календарного года.

Срок принятия решения о предоставлении или отказе государственной услуги в части оплаты дополнительных расходов (всех), составляет 10 дней с даты поступления заявления и полного комплекта документов. Оплата медикаментов и проезда осуществляется не позднее 20 дней с даты принятия решения.

Оплата лекарств производится на основании представленных пострадавшим товарного чека, кассового чека, рецептов. Лекарства, указанные в товарном чеке должны быть зарегистрированы в «Государственном реестре предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» и оплачиваются согласно указанным ценам в данном реестре на дату покупки.

Еще одна причина по которой пострадавший может получить не 100% компенсацию -  если количество приобретенного лекарства больше, чем назначено в ПРП.

Лекарственные препараты медицинского применения и медицинские изделия можно выкупить в течение срока действия рецепта. На сегодняшний день срок действия рецепта составляет 15 дней.

Документы, подтверждающие произведенные расходы, можно предоставить в течение трех лет.

При подаче заявления на предоставление государственной услуги представителем застрахованного лица необходимы:

- документ, удостоверяющий личность
- документ, удостоверяющий полномочия представителя
- рецепты
- товарные и кассовые чеки
- заключение МТК (при необходимости).

Также представитель может обратиться в МФЦ для этого необходимы:

- документ, удостоверяющий личность
- документ, удостоверяющий полномочия представителя
- программа реабилитации пострадавшего
- заключение ВК
- рецепты
- товарные и кассовые чеки
- заключение МТК (при необходимости).

Пострадавшие в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания имеют право на:

- пособие по временной нетрудоспособности (проще говоря, больничный), назначаемое и выплачиваемое в связи со страховым случаем за счет средств на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

- страховые выплаты - единовременная и ежемесячные;

- оплата дополнительных расходов, связанных с реабилитацией - медицинской, социальной и профессиональной, на основании рекомендаций программы реабилитации пострадавшего (медицинскую реабилитацию, профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования, протезы, ортезы, технические средства реабилитации, транспортное средство и др.).

Подробнее в разделах: «Виды помощи» и «Суммы выплат»

Оплате подлежат билеты за проезд  на транспорте только междугороднего сообщения. А именно:

1. На железнодорожном транспорте - билеты в общих и плацкартных вагонах поездов дальнего следования всех категорий и поездах пригородного сообщения.

2. На автомобильном транспорте - билеты на автобусах общественного пользования, кроме такси.

Билет на автобус должен содержать следующую информацию:

 а) наименование, серия и номер билета;

б) наименование организации выдавшей билет;

в) вид транспортного средства, осуществляющего перевозку пассажира;

г) зона действия билета;

д) дата отправления;

е) время отправления;

ж )дата прибытия;

з) время прибытия;

и) место;

к) сумма;

л) дата продажи билета;

м) время продажи билета;

3. На морском транспорте - оплачиваются билеты на места 4,5 категории кают судов и сидячие места.

4. На водном транспорте - оплачиваются билеты 3 категории кают судов и билеты на сидячие места.

5. На воздушном транспорте - оплачиваются билеты на рейсы Российских авиакомпаний, при отсутствии другого вида транспорта и если есть медицинское заключение о невозможности пользоваться другими видами транспорта.

6. На личном автотранспорте оплачиваются расходы на горючее, подтвержденные кассовыми и товарными чеками, но не выше данных расчёта расстояния от места жительства пострадавшего до места получения медицинской и социальной реабилитации и нормы расхода бензина требуемой марки на 100 км пробега для автомобиля, принятого для бесплатного обеспечения в Российской Федерации.

Возможно самостоятельно приобрести ТСР, ПОИ, транспортное средство, при условии утверждения данного средства программой реабилитации пострадавшего.
Необходимо представить документ, удостоверяющий личность, документы, подтверждающие расходы (товарный, кассовый чеки, договор купли-продажи и т.д.).

При обращении в МФЦ дополнительно к вышеуказанным документам необходимо представить программу реабилитации пострадавшего.

Вам необходимо обратиться в государственную инспекцию труда по Нижегородской области. Не стоит соглашаться на такое предложение работодателя, т.к. последствия вашей травмы могут быть очень серьезны, и неблагоприятно отразятся на вашем здоровье, и Вы не сможете в дальнейшем получать никакие компенсации от Фонда социального страхования.